Lauréats du Prix de l'étoile montante de l'ISPS 2009-2010
L'ISPS est heureux d'annoncer les étoiles montantes de l'ISPS en 2010. Trois étudiants dans le domaine de la recherche sur les services et les politiques de la santé ont été reconnus comme des étoiles montantes. Ils recevront donc le Prix de l'étoile montante (1 000 $) et un certificat d'excellence, et ils auront l'occasion de présenter leur propre recherche à la conférence de l'Association canadienne pour la recherche sur les services et les politiques de la santé (ACRSPS), qui aura lieu en mai 2010.Les étoiles montantes ont été sélectionnées par un comité d'examen en fonction de l'excellence de la recherche ou de l'application des connaissances (AC) qu'ils ont démontrée, l'innovation dans leurs travaux et les répercussions possibles de leurs travaux sur la recherche dans le domaine des services et des politiques de la santé. Félicitations aux premières étoiles montantes de l'ISPS!
Irfan Dhalla
Interniste généraliste praticien au St. Michael's Hospital de Toronto et
Scientifique au Keenan Research Centre du Li Ka Shing Knowledge Institute
Article de recherche : Prescription d'analgésiques opioïdes et mortalité avant et après l'introduction de l'oxycodone à action prolongée (en anglais seulement).
Le Dr Dhalla a terminé sa formation clinique à l'Université de Toronto. Après un an au poste de résident en chef à l'hôpital St. Michael's, il a reçu une bourse du Commonwealth, dont il s'est servi pour poursuivre des études de maîtrise en Politique, planification et financement de la santé à la London School of Economics et à la London School of Hygiene and Tropical Medicine. Il a ensuite obtenu une bourse de recherche des IRSC et travaille sous la supervision des Drs Andreas Laupacis et Geoffrey Anderson. Il cumule les fonctions d'interniste général à l'hôpital St. Michael's et de chargé de cours au Département de médecine et au Département de la politique, de la gestion et de l'évaluation de la santé, à l'Université de Toronto.
L'article qui a valu au Dr Dhalla le Prix de l'étoile montante des IRSC a été cosigné par David Juurlink, Muhammad Mamdani, Marco Sivilotti, Alex Kopp et Omar Qureshi. Sous le titre « Prescription d'analgésiques opioïdes et mortalité avant et après l'introduction de l'oxycodone à action prolongée », l'article est paru dans le numéro du 8 décembre 2009 du Journal de l'Association médicale canadienne. Le Dr Dhalla a entrepris ce projet pendant qu'il était résident et l'a poursuivi durant ses études de maîtrise et jusqu'à sa formation postdoctorale. Les données de plus de 7 000 tableaux ont été colligées à partir de dossiers de coroner. On a ensuite procédé au couplage de ces données avec des bases de données administratives à l'Institut de recherche en services de santé.
L'article explique que les décès liés aux opioïdes ont doublé sur une période de quatorze ans et que l'augmentation des décès a été spécialement marquée après l'addition d'une formulation opioïde particulière, l'oxycodone à action prolongée (OxyContin), au formulaire public. L'article a aussi été le premier à démontrer que la plupart des décès étaient accidentels (et non des suicides) et que la plupart des personnes décédées avaient reçu une ordonnance d'opioïdes.
La conclusion évidente est que la plupart des quelque 1 000 décès liés aux opioïdes au Canada chaque année sont probablement évitables.
L'article a retenu l'attention des médias à l'échelle nationale. Il a fait la manchette de tous les principaux journaux, et les grands réseaux de télévision en ont fait des reportages. En Ontario, le Dr Dhalla a présenté ses conclusions au comité d'évaluation des médicaments et au comité consultatif sur les narcotiques.
Marc-André Gagnon
Post-doctorant au Centre des Politiques de Propriété et Intellectuelle à l'Université McGill
Initiative d'AC : Modele d'affaire de l'industrie pharmaceutical : Profits fondes sur le controle du savoir medical (en anglais seulement).
Marc-André Gagnon est étudiant postdoctoral pour le Centre des politiques sur la propriété intellectuelle de l'Université McGill, sous la supervision de Richard Gold. Sa thèse doctorale de science politique à l'Université York, terminée en mai 2009, portait sur l'économie politique globale du secteur pharmaceutique. Menée sous la supervision de Rodney Loeppky, sa thèse s'est mérité le Yumiko Iida Memorial PhD Prize pour la meilleure thèse de science politique. Une section de la thèse a été publiée dans la revue PLoS Medicine (Gagnon et Lexchin, "The Cost of Pushing Pills").
Les recherches actuelles de Marc-André Gagnon portent sur les politiques d'innovation pharmaceutique au Canada, les régimes publics d'assurance-médicaments et les influences corporatives dans la pratique et la recherche médicales. Monsieur Gagnon est actuellement chercheur pour le Consortium de recherche en politiques pharmaceutiques (Pharmaceutical Policy Research Collaboration), dirigé par Steve Morgan, ainsi que Fellow de Harvard pour un projet de recherche sur l'Économie politique de la corruption dans le secteur pharmaceutique, en association avec le Edmond J. Safra Foundation Centre for Ethics, sous la supervision de Lawrence Lessig. Il enseigne la réglementation pharmaceutique à la faculté de droit de McGill ainsi que la science économique à l'UQAM et à l'Université de Montréal. Marc-André Gagnon entamera une carrière de professeur universitaire dès juillet 2010 puisqu'il vient d'être embauché en politiques sociales et politiques de santé à l'École de politique et d'administration publiques (School of Public Policy and Administration) de l'Université Carleton.
L'initiative d'application de connaissances (AC) pour laquelle Marc-André Gagnon se mérite le prix de l'étoile montante est une série de conférences intitulées « Modèle d'affaire de l'industrie pharmaceutique : Des profits fondés sur le contrôle du savoir médical ». Basée sur sa thèse doctorale, ce projet d'AC visait à faire bénéficier aux médecins les résultats d'analyses économiques institutionnalistes sur le modèle d'affaires pharmaceutique. Ces recherches démontrent que, contrairement aux idées reçues, la capacité de profit dans le secteur pharmaceutique repose moins sur la capacité d'innovation de l'industrie que sur un ensemble de stratégies corporatives visant à influencer indûment la recherche médicale et les habitudes de prescription des médecins : campagnes de « ghostwriting », essais cliniques à des fins promotionnelles, leaders d'opinion financés par les firmes, visites ciblées de représentants et recours aux échantillons à des fins promotionnelles. Bien souvent, les médecins connaissent très mal les moyens corporatifs déployés pour tenter d'influencer leur pratique, et se considèrent à l'abri des influences extérieures. En expliquant les stratégies corporatives mises de l'avant pour influencer leurs habitudes de prescription, l'initiative d'AC permet une prise de conscience des problèmes structurels dans l'institution médicale et permet aux médecins d'envisager de manière raisonnée des réformes réglementaires et des modifications aux codes de déontologie en vigueur.
Une version anglaise de la conférence (12 novembre 2009) est disponible en ligne par McGill Continuing Medical Education.
Lianne Jeffs
Directrice de la recherche clinique et des soins infirmiers, l'Hôpital St. Michael
Scientifique, Keenan Research Centre du Li Ka Shing Knowledge Institute, St. Michael
Lianne Jeffs a reçu son doctorat en recherche sur les services de santé du Département des politiques, de la gestion et de l'évaluation en santé de l'Université de Toronto en 2010. Elle possède une expertise en recherche et évaluation en matière de services de santé, en élaboration et analyse de politiques, en leadership dans le domaine des soins infirmiers, en pratique professionnelle des soins infirmiers ainsi qu'en application des connaissances, avec un intérêt particulier pour la sécurité des patients et l'amélioration de la qualité. Durant ses études de doctorat, Lianne a reçu des bourses d'études destinées aux équipes interdisciplinaires de renforcement des capacités relatives à l'application des connaissances dans le domaine de la sécurité des patients, offertes par l'Université de Toronto et les IRSC. Sa thèse portait sur l'élaboration d'une explication théorique à l'apprentissage organisationnel associé aux incidents évités de justesse dans le système de soins de santé. Le Dr G. Ross Baker était son superviseur et mentor. Durant la rédaction de sa thèse, Lianne occupait le poste de directrice de la recherche clinique et des soins infirmiers à l'Hôpital St. Michael de Toronto, en Ontario. Dans le cadre de ses fonctions, elle a mis sur pied le Programme de recherche pour l'avancement de la pratique des soins infirmiers, une initiative clé en matière de renforcement des capacités en recherche et d'application des connaissances, dont l'objectif est d'outiller les infirmières/infirmiers cliniciens pour leur permettre de mener des recherches. L'initiative en matière d'application des connaissances du Programme de recherche pour l'avancement de la pratique des soins infirmiers a valu à la Dre Jeffs le Prix de l'étoile montante de l'ISPS des IRSC. En deux éditions, ce programme a appuyé plus de 60 infirmières/infirmiers participant à 20 projets de recherche. Les conclusions de bon nombre de ces projets de recherche ont contribué à améliorer les résultats chez les patients à l'échelle locale (par ex. pratiques pharmaceutiques plus sûres, prévention des chutes et amélioration de la qualité de vie) et ont donné lieu à des modifications aux politiques organisationnelles et professionnelles (par ex. changements quant à l'utilisation de mesures de contention). En outre, le programme a servi d'importante stratégie de fidélisation des infirmières/infirmiers, puisque 58 infirmières/infirmiers sur 64 travaillent toujours à l'hôpital.
Les recherches actuelles de Lianne portent sur la conception et la mise à l'essai d'interventions intégrées en matière d'application des connaissances, de sécurité des patients et d'amélioration de la qualité, dans le but d'accroître les compétences des cliniciens afin qu'ils offrent des soins plus sécuritaires au sein des organisations de soins de santé. En juin 2009, Lianne a reçu le prix Début de carrière en recherche en sciences infirmières du ministère de la Santé et des Soins de longue durée. Le Dr Andreas Laupacis était son mentor de recherche. Le travail de Lianne permet de générer des connaissances qui font progresser les pratiques et les politiques en sciences infirmières grâce à la conception fondée sur des preuves et à l'élaboration de pratiques cliniques et organisationnelles plus sécuritaires en Ontario.
Merci aux membres du comité d'examen et félicitations aux lauréats!
Prix de l'étoile montante 2010 - détails concernant la possibilité de financement.