Prix de l'étoile montante de l'ISPS des IRSC : Formulaire d'inscription

Instructions pour vous aider à remplir le formulaire

  1. Passez en revue les programmes de financement des IRSC afin de vous assurer que votre demande de financement ne peut pas être présentée dans le cadre d'un programme de financement des IRSC existant. Si vous avez besoin d'aide, veuillez communiquer avec la personne-ressource de l'institut auquel vous demandez du financement.
  2. Si vous n'avez pas déjà un numéro d'identification personnel (NIP) des IRSC, vous devez en obtenir un. Rendez-vous sur le site Web suivant et suivez les instructions qui y figurent.
  3. Remplissez le formulaire suivant et sauvegardez-le. (Ne s'applique pas dans ce cas-ci)
  4. Imprimez une copie du formulaire et signez-le. Envoyez-le ensuite par la poste aux instituts auxquels vous présentez une demande de financement.
  5. Envoyez aussi une copie électronique du formulaire de demande aux instituts auxquels vous demandez du financement (vous pouvez scanner votre copie imprimée et envoyer une application électronique).

1. Information sur le candidat

  1. NIP des IRSC
  2. Nom du candidat
  3. Affiliation
  4. Établissement payé
  5. Adresse
  6. Numéro de téléphone
  7. Courriel

2. Information sur la demande de financement

  1. Titre du projet
  2. Demandez-vous du financement en tant que
    personne
    organisation
  3. Si vous demandez des fonds d'autres instituts des IRSC, veuillez indiquer lesquels.
    • Institut de la santé des Autochtones
    • Institut du vieillissement
    • Institut du cancer
    • Institut de la santé circulatoire et respiratoire
    • Institut de la santé des femmes et des hommes
    • Institut de génétique
    • Institut des services et des politiques de la santé
    • Institut du développement et de la santé des enfants et des adolescents
    • Institut des maladies infectieuses et immunitaires
    • Institut de l'appareil locomoteur et de l'arthrite
    • Institut des neurosciences, de la santé mentale et des toxicomanies
    • Institut de la nutrition, du métabolisme et du diabète Institut de la santé publique et des populations
  4. Si vous demandez des fonds d'autres sources que les IRSC, veuillez indiquer lesquelles. (Sans objet)
  5. Montant total demandé (le montant maximal que vous pouvez demander est 1 000 $).
  6. Date de début du financement demandé : mois/jour/année. (Sans objet)
  7. Durée du financement demandé (en mois). (Sans objet)
  8. À l'aide du modèle suivant, veuillez soumettre, comme pièce jointe à la présente demande, un tableau budgétaire comprenant le nom de toutes les sources de financement, les montants et les échéances ayant trait à l'activité. (Sans objet)

    Source de financement

    Montant demandé
    2008-2009

    Montant demandé
    2009-2010

    Montant demandé
    2010-2011

    		 Total
    Total
  9. Veuillez justifier le montant et la durée du financement demandé. (Sans objet)

3. Description de l'activité

  1. Rédigez une courte note biographique comprenant de l'information sur vos intérêts généraux en recherche ou votre thèse, votre formation et votre expérience antérieures en recherche, votre formation en cours, ainsi que votre aspirations de carrière (maximum de 250 mots).
  2. Pour article de recherche : Référence complète sur l'article publié (titre, auteurs, nom du journal, volume, nombre de pages et année). Veuillez joindre une copie électronique de votre article au formulaire dûment rempli.

    Pour initiative d'AC     : Veuillez indiquer le titre complet de votre initiative d'AC, y compris le nom de tous les autres auteurs ou participants, le cas échéant. Veuillez joindre une copie électronique de la description (en 1000 mots ou moins) de votre projet d'AC (y compris les objectifs, les activités, les résultats et l'impact) et un résumé de votre expérience en AC et de vos impressions (p. ex., ce qui a bien ou mal fonctionné et pourquoi).
  3. Pertinence et impact potentiel de l'article ou du projet d'AC : Veuillez expliquer la pertinence et l'impact potentiel de votre article ou projet d'AC pour la recherche sur les services et les politiques de la santé (maximum de 250 mots).
  4. Veuillez présenter une copie sur support papier ou électronique de l'article ou résumé de l'initiative d'AC (1 000 mots) et aussi une lettre de support de votre directeur de recherche.

4. Signatures

Nom du candidat
Signature du candidat
Date

Les candidatures doivent être transmises par la poste ou courriel au plus tard le 3 février 2012 à :

Liz Drake
Associée, Initiatives Stratégiques
Administration centrale des IRSC
Pièce 97, 160, rue Elgin
Indice de l'adresse : 4809A
Ottawa (Ontario) K1A 0W9
Courriel: Elizabeth.Drake@irsc-cihr.gc.ca

Supplemental content (right column)